دوالي الساقين: ما هي، ولماذا تظهر، وما أعراضها؟

راجعه طبيًا

د. أحمد الحميد

استشاري جراحة الأوعية الدموية والقسطرة التداخلية

آخر مراجعة: 25 أكتوبر 2026

ما هي الدوالي؟

الدوالي أوردة سطحية تحت الجلد توسّعت وانتفخت وصار مسارها ملتويًا، وتظهر في الساقين والقدمين أكثر من أي مكان آخر. ويسميها كثيرون «دوالي الرجل» أو «مرض الدوالي»، والمقصود بها في هذا المقال دوالي الساقين.

ولفهم ما يحدث: الأوردة تعيد الدم من الساق إلى القلب، أي إنها تعمل عكس الجاذبية. ويساعدها في ذلك أمران: انقباض عضلات بطن الساق مع كل خطوة، وصمامات صغيرة داخل الوريد تنفتح عند جريان الدم باتجاه القلب، ثم تُغلق لتمنع الدم من الرجوع، وتحافظ على مساره من أسفل الطرف السفلي إلى أعلاه، ومن الأوردة السطحية إلى الأوردة العميقة الأساسية.

فإذا ضعفت هذه الصمامات ارتد جزء من الدم نحو الأسفل، وهو ما يسميه الأطباء «الارتجاع الوريدي». ومع تجمع الدم يرتفع الضغط داخل الوريد، فيتمدد ويلتوي مع الوقت.

ويُطلق اسم الدوالي طبيًا على الوريد المتوسّع تحت الجلد الذي يبلغ قطره 3 ملم أو أكثر عند قياسه والمريض واقف، ويكون غالبًا ملتويًا. أما الخطوط الدقيقة الحمراء أو الزرقاء فهي شعيرات دموية، ولها مقال مستقل: الفرق بين الدوالي والشعيرات الدموية.

أين تظهر دوالي الساقين؟

تظهر الدوالي غالبًا على امتداد الوريدين السطحيين الرئيسيين في الساق، أو على الفروع المتصلة بهما:

• الوريد الصافن الكبير: يصعد على الجهة الداخلية من الساق والفخذ، من الكاحل حتى أعلى الفخذ.
• الوريد الصافن الصغير: يصعد على الجهة الخلفية من الساق، وينتهي غالبًا خلف الركبة.

لكن توزيع الفروع يختلف كثيرًا من شخص لآخر، ولذلك لا يوجد موضع واحد ثابت تظهر فيه الدوالي.

دوالي القدم

بروز أوردة ظهر القدم وحده قد يكون طبيعيًا عند كثيرين. أما ظهور شبكة كثيفة من الشعيرات الدقيقة تنتشر على شكل مروحة في الجهة الداخلية أو الخارجية من الكاحل والقدم، أو تورم القدم والكاحل آخر اليوم، فيستحق الفحص. وانتبه للجلد حول الكاحل تحديدًا: تغيّر لونه أو ظهور جرح بطيء الالتئام هناك علامة لا تُهمل، لأن تغيرات الجلد المرتبطة بالأوردة تظهر غالبًا في أسفل الساق من الجهة الداخلية.

دوالي الفخذ

تظهر دوالي الفخذ غالبًا على جهته الداخلية، على مسار الوريد الصافن الكبير أو فروعه. وعند بعض النساء قد تظهر دوالٍ في أعلى الفخذ من الداخل أو من الخلف، أو في منطقة الأُربية أو حول المنطقة الخاصة، ويكون مصدرها أوردة الحوض لا أوردة الساق، ويحدد الطبيب ذلك بالفحص والأشعة الصوتية. وإذا صاحبها ألم مزمن أو ثقل في أسفل البطن والحوض، فقد يكون من أسبابه ما يُعرف شعبيًا بـ«دوالي الرحم»، وهي دوالي أوردة الحوض والمبيض (احتقان الحوض)، ولهذا الألم أسباب أخرى يستبعدها الطبيب.

الدوالي في الساق وخلف الركبة

في الساق نفسها تظهر الدوالي على جهتها الداخلية أو على بطن الساق من الخلف. أما خلف الركبة فقد تظهر دوالٍ مرتبطة بالوريد الصافن الصغير.

أسباب الدوالي في الساقين

السبب المباشر لدوالي الساقين هو ضعف صمامات الأوردة وارتجاع الدم فيها. أما لماذا تضعف الصمامات عند شخص دون آخر، فلا يوجد سبب واحد واضح، لكن هناك عوامل معروفة ترفع احتمال الإصابة:

• التاريخ العائلي: وجود الدوالي عند أحد الوالدين أو الإخوة.
• الجنس: الدوالي أكثر شيوعًا عند النساء.
• التقدم في العمر.
• الحمل.
• الوزن الزائد.
• الوقوف أو الجلوس على كرسي لمدة طويلة، وقلة الحركة عمومًا.
• جلطة سابقة في وريد عميق أو سطحي.

الوقوف الطويل وطبيعة العمل

حين تقف أو تجلس ساعات دون حركة، لا تعمل عضلات بطن الساق على دفع الدم إلى الأعلى، فيزداد الضغط في أوردة الساق. لذلك يُعد العمل الذي يتطلب الوقوف أو الجلوس الطويل من عوامل الخطر. للتفاصيل اقرأ الدوالي والوقوف الطويل.

أسباب ظهور الدوالي في سن مبكرة

قد تظهر الدوالي في سن الشباب، وغالبًا ما يجتمع وراء ظهورها أكثر من عامل:

• التاريخ العائلي: وجود الدوالي في العائلة يرفع احتمال ظهورها، ولو في سن صغيرة.
• الحمل: قد تظهر الدوالي أو تزداد أثناء الحمل، وتتحسن عند كثير من النساء بعد الولادة.
• طبيعة العمل: الوقوف أو الجلوس ساعات طويلة كل يوم منذ سن مبكرة.
• الوزن الزائد وقلة الحركة.
• جلطة سابقة في الساق: قد تضر الجلطة بصمامات الأوردة، فتظهر الدوالي بعدها، وتسمى عندئذ «دوالي ثانوية».

ونادرًا ما تظهر الدوالي منذ الطفولة بسبب تشوه خلقي في الأوردة، وهذه حالات يقيّمها الطبيب بشكل خاص.

وإذا ظهرت الدوالي في سن صغيرة مع أعراض أو تورم، فمراجعة طبيب الأوعية الدموية تساعد على معرفة سببها.

أعراض دوالي الساقين

أوضح علامة هي الشكل: أوردة زرقاء أو بنفسجية داكنة، منتفخة وملتوية، تبرز تحت الجلد وتُحَس عند اللمس. وقد تكون الدوالي ظاهرة دون أي عرض، وقد تسبب ما يلي:

• ثقل وتعب في الساقين.
• ألم أو وجع، أو إحساس بالحرارة أو النبض في الساق.
• تورم في القدمين والكاحلين.
• تقلصات عضلية في الساق، خصوصًا في نهاية اليوم.
• حكة وجفاف في الجلد فوق الأوردة، وقد يرقّ الجلد فوقها.
• رغبة ملحّة في تحريك الساقين بسبب شعور مزعج داخل الساقين عند الراحة.

تزداد هذه الأعراض عادةً في آخر اليوم بعد العمل والوقوف لفترات طويلة، وتخف بالمشي أو بالجلوس مع رفع الساقين.

ومع الوقت قد تظهر علامات في الجلد، منها تغيّر لونه إلى البني حول الكاحل، أو إكزيما وحكة، أو تصلّب الجلد وما تحته، وقد تظهر قرحة بطيئة الالتئام. هذه علامات تستحق الفحص، وتفاصيل المضاعفات في مقال متى تكون الدوالي خطيرة؟

كيف أعرف أن عندي دوالي الساقين؟

انظر إلى ساقيك وأنت واقف، من الأمام والخلف، فالدوالي تمتلئ بالدم وتتضح عند الوقوف. لكن الأعراض وحدها لا تكفي للحكم، لأن ثقل الساقين وتورمهما قد يكون لهما أسباب أخرى، والتشخيص يكون بفحص الطبيب. وإن كانت الأوردة قد بدأت تبرز حديثًا فاقرأ بداية الدوالي.

مراحل الدوالي باختصار

يصف الأطباء مرض الأوردة المزمن في الساق بتصنيف عالمي اسمه CEAP، تتدرج فيه الصورة السريرية من C0 (لا علامات ظاهرة أو محسوسة)، وبعدها الشعيرات والأوردة الشبكية (C1)، ثم الدوالي التي يبلغ قطرها 3 ملم أو أكثر (C2)، ثم التورم (الوذمة) في الساق (C3)، أو تغيرات الجلد (C4)، أو القرحة الملتئمة سابقًا (C5)، ثم القرحة المفتوحة النشطة (C6).

هذه الدرجات وصف لما يُرى عند الفحص، وليست قرار علاج. ولا تنتقل كل الدوالي من مرحلة إلى أخرى؛ وإن ساءت فذلك يحدث عادةً ببطء على مدى سنوات. جدول الدرجات وشكل كل منها في مقال مراحل الدوالي ودرجاتها.

متى تراجع الطبيب؟ ومتى تذهب إلى الطوارئ؟

ليست كل الدوالي بحاجة إلى زيارة طبيب. لكن احجز موعدًا مع طبيب الأوعية الدموية في هذه الحالات:

• ألم أو ثقل أو حكة أو تورم في الساق يزعجك.
• تغيّر في لون جلد الساق، أو إكزيما، أو جلد صار قاسيًا.
• جرح في الساق لم يلتئم خلال أسبوعين.
• قرحة سابقة في الساق التأمت.
• دوالٍ تزداد مع الوقت.

وإن كنت مصابًا بالسكري أو بضعف في شرايين الساق، فلا تنتظر أسبوعين: راجع الطبيب خلال يوم واحد عند ظهور أي جرح أو تقرّح جديد في القدم أو الساق، وتوجّه إلى الطوارئ فورًا إن صاحبه ارتفاع في الحرارة أو اسوداد في الجلد. وللمزيد اقرأ عن علاج القدم السكري.

واطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه إذا:

• صار أحد الأوردة قاسيًا ومؤلمًا عند اللمس، مع احمرار أو حرارة في الجلد فوقه. قد تكون هذه جلطة في وريد سطحي، وقد تكون مصحوبة بجلطة في الأوردة العميقة أو تمتد إليها.
• ظهر في ساق واحدة تورم دون سبب واضح، أو ألم نابض أو يشبه الشد العضلي في بطن الساق أو الفخذ، خاصة مع دفء الجلد أو تغيّر لونه إلى الأحمر أو الأزرق أو الداكن؛ فهذه من علامات جلطة الأوردة العميقة. اقرأ عن جلطة الساق.
• نزف أحد أوردة الدوالي، حتى لو توقف النزيف.

اتصل بالإسعاف فورًا على 997 (الهلال الأحمر السعودي) إذا:

• كان النزيف من الوريد غزيرًا أو لم يتوقف. وإلى أن تصل المساعدة: استلقِ، وارفع ساقك، واضغط مباشرة وبثبات على مكان النزيف بقطعة قماش نظيفة دون أن ترفعها للتحقق.
• صاحب تورمَ الساق أو ألمَها ضيقٌ في التنفس أو ألم في الصدر، فقد يكون ذلك جلطة انتقلت إلى الرئة. ولا تقُد السيارة بنفسك إلى الطوارئ.

تشخيص الدوالي بالأشعة الصوتية

يبدأ التشخيص بسؤالك عن الأعراض ومدتها، وعن الحمل والجلطات السابقة والتاريخ العائلي، ثم فحص الساقين وأنت واقف.

بعدها قد يطلب الطبيب الأشعة الصوتية (وتسمى أيضًا الدوبلر أو الدوبلكس)، وهي فحص بالموجات فوق الصوتية دون إبر ودون إشعاع، ويُجرى وأنت واقف متى أمكن. يبيّن الفحص:

• هل يرتد الدم بطريقة عكسية في الأوردة السطحية، وفي أي وريد بالتحديد.
• حالة الأوردة العميقة، وهل فيها انسداد أو ارتجاع.
• قطر الوريد المصاب ومساره، وهي معلومات تُبنى عليها خطة العلاج.

يُطلب الدوبلر عادةً عند وجود أعراض أو مضاعفات، أو عند التفكير في العلاج. أما الشعيرات التي لا تسبب أعراضًا فلا تحتاجه في العادة. اقرأ المزيد عن فحص الأوردة بالدوبلر.

ويتوفر هذا الفحص في المستشفيين اللذين تستقبل فيهما فين كير المرضى.

علاج الدوالي باختصار

ليست كل دوالي الساقين بحاجة إلى إجراء. فالدوالي التي لا تسبب أعراضًا قد تكفيها المتابعة والعادات اليومية التي تخفف الضغط على الأوردة. وحين يُتخذ قرار العلاج، يختاره الاستشاري مع المريض بعد التشخيص بالأشعة الصوتية، ومن الخيارات:

• نمط الحياة والجوارب الضاغطة: لتخفيف الأعراض، أو حين لا يناسب الإجراءُ المريضَ أو لا يرغب فيه، وليست خطوة لازمة قبل الإجراء لمن يناسبه. ولا تلبس الجوارب الضاغطة الطبية قبل استشارة الطبيب، لأنها قد لا تناسب من لديه ضعف في جريان الدم بشرايين الساق، أو ضعف في الإحساس بالقدمين كما يحدث مع السكري. التفاصيل في مقال شراب الدوالي.
• إغلاق الوريد المصاب من داخله: عبر قسطرة رفيعة بتوجيه الأشعة الصوتية، إما بالحرارة (الليزر الداخلي أو التردد الحراري) وإما بالصمغ الطبي.
• الحقن الرغوي: مادة تُحقن في الوريد بتوجيه الأشعة الصوتية، فتغلق الأوردة الجانبية.
• الجراحة: حين لا تناسب الطرق الأبسط حالة المريض، بسبب حجم الوريد أو مضاعفات الدوالي.

شرح كل خيار، ومتى يُختار، وماذا تتوقع بعده، في دليل علاج الدوالي.

الدوالي عند النساء والرجال

عند النساء: قد تظهر الدوالي أو تزداد أثناء الحمل، ثم تتحسن أو تختفي عند كثيرات بعد الولادة. ولا تُجرى إجراءات الدوالي أثناء الحمل إلا في ظروف استثنائية، وقد تساعد الجوارب الضاغطة على تخفيف تورم الساقين. التفاصيل في مقال الدوالي عند النساء.

عند الرجال: يصاب الرجال بدوالي الساقين أيضًا، وتنطبق عليهم عوامل الخطر نفسها، مثل الوقوف الطويل والوزن الزائد والتاريخ العائلي. وكثيرًا ما يُخلط بين دوالي الساقين ودوالي الخصية، وهما حالتان مختلفتان في المكان والأعراض والعلاج. التفريق بينهما في مقال الدوالي عند الرجال.

الوقاية من دوالي الساقين: ما الذي يفيد؟

لا توجد طريقة تمنع الدوالي تمامًا، خاصة مع وجود تاريخ عائلي. لكن هذه العادات تخفف الضغط على الأوردة وتخفف الأعراض:

• إذا كان عملك يتطلب الوقوف أو الجلوس الطويل، تحرّك كل نصف ساعة تقريبًا، ولو بخطوات قليلة أو بتحريك القدمين، أو بارتداء جوارب الدوالي الواقية بعد استشارة الطبيب.
• امشِ أو مارس الرياضة بانتظام؛ فالرياضة لا تسبب الدوالي، بل تحسّن جريان الدم.
• حافظ على وزن صحي، فالوزن الزائد يرتبط بظهور الدوالي وتقدّمها.
• ارفع ساقيك على وسادة عند الراحة.
• لا تدخّن؛ فالتدخين يضر الأوردة.
• رطّب الجلد الجاف، وتجنّب إصابة الساق فوق الأوردة البارزة، لأن الوريد القريب من سطح الجلد قد ينزف.

كيف تجري الزيارة في فين كير بالرياض؟

فين كير عيادة متخصصة في جراحة الأوعية الدموية والأشعة التداخلية، تستقبل المرضى في مستشفى المملكة ومستشفى الدكتور محمد الفقيه بالرياض. وتسير زيارة الدوالي عند طبيب الأوعية الدموية عادةً كما في قسم التشخيص أعلاه، ثم يناقش معك الطبيب هل تكفي المتابعة أم تحتاج علاجًا.

راجع هذا المقال د. أحمد الحميد، استشاري جراحة الأوعية الدموية والقسطرة التداخلية، ويستقبل الحالات داخل مستشفى المملكة ومستشفى الدكتور محمد الفقيه بالرياض.

تعرّف على أطباء فين كير، واقرأ عن خدمة علاج الدوالي في الرياض. وللتواصل استخدم زر واتساب أو الاتصال في الصفحة.

أسئلة شائعة

ما سبب دوالي الساقين؟

السبب المباشر ضعف الصمامات داخل أوردة الساق، فيرتد الدم ويتجمع ويتمدد الوريد. ويزيد احتمالها التاريخ العائلي، والحمل، والوزن الزائد، والتقدم في العمر، والوقوف أو الجلوس الطويل، والجلطة السابقة.

هل الدوالي تسبب انتفاخ الساقين؟

نعم، قد تسبب الدوالي تورمًا في القدمين والكاحلين يزداد آخر اليوم ويخف برفع الساقين. لكن تورم الساقين له أسباب أخرى كثيرة، منها بعض الأدوية ومشكلات القلب والكلى والكبد. والتورم المفاجئ أو غير المفسَّر في ساق واحدة، مع ألم أو دونه، يحتاج تقييمًا في اليوم نفسه. للمزيد اقرأ تورم القدمين واحتباس السوائل.

هل دوالي الساقين تسبب جلطة؟

قد يحدث ذلك. فأغلب الجلطات السطحية تتكوّن في أوردة الدوالي، وتظهر على شكل وريد قاسٍ مؤلم مع احمرار فوقه. وكثير منها يتحسن خلال أسبوع أو أسبوعين، لكنها قد تكون مصحوبة بجلطة في الأوردة العميقة أو تمتد إليها، ولذلك تحتاج تقييمًا في اليوم نفسه، وغالبًا ما يطلب الطبيب الأشعة الصوتية. كما أن الدوالي من العوامل التي ترفع احتمال جلطة الأوردة العميقة. الفرق بين النوعين في مقال متى تكون الدوالي خطيرة؟

هل تختفي الدوالي من تلقاء نفسها؟

لا تختفي دوالي الساقين عادةً من تلقاء نفسها، وقد تبقى كما هي سنوات أو تسوء ببطء. ويُستثنى من ذلك كثير من دوالي الحمل، التي تتحسن بشكل كبير أو تختفي بعد الولادة.

الدوالي تخصص أي دكتور؟

الدوالي من تخصص جراحة الأوعية الدموية. ويمكن أن يبدأ التقييم عند طبيب الأسرة، فيحيلك إلى طبيب الأوعية الدموية عند الحاجة. وفي فين كير يستقبل هذه الحالات استشاريو جراحة الأوعية الدموية: د. نهار العنزي، ود. يزيد العفيصان، ود. نزيه العثمان، ود. أحمد الحميد.