الفرق بين الدوالي والشعيرات الدموية: أيهما يحتاج علاجًا؟
محتويات المقال
الفرق في جملتين
الشعيرات العنكبوتية أوعية دقيقة جدًا، حمراء أو زرقاء أو بنفسجية، تظهر قريبة من سطح الجلد وهي في العادة غير مؤذية. أما دوالي الساقين فأوردة أكبر، منتفخة ومتعرجة تحت الجلد، وقد تسبب ألمًا وثقلًا وتورمًا، ولذلك يختلف علاج الدوالي عن علاج الشعيرات.
وبين النوعين نوع ثالث هو الأوردة الشبكية: أوردة مائلة إلى الزرقة، أكبر من الشعيرات وأصغر من الدوالي. والمقصود في هذا المقال دوالي الساقين، لا دوالي الخصية.
جدول المقارنة
| وجه المقارنة | الشعيرات العنكبوتية | الأوردة الشبكية | الدوالي |
|---|---|---|---|
| الحجم | أقل من 1 ملم | من 1 إلى أقل من 3 ملم | 3 ملم أو أكثر |
| اللون | أحمر أو أزرق أو بنفسجي | مائل إلى الزرقة | أزرق أو أرجواني داكن |
| المكان | قريبة من سطح الجلد، في الساقين غالبًا وقد تظهر في الوجه، على هيئة شبكة عنكبوت أو أغصان | تحت سطح الجلد مباشرة، وكثيرًا ما تكون متعرجة | تحت الجلد في الساقين غالبًا، منتفخة ومتعرجة وقد تُحَسّ باللمس |
| السبب | أوعية صغيرة تحت الجلد تضعف وتتوسع، ومما يرتبط بها التاريخ العائلي والتغيرات الهرمونية والحمل وطول الوقوف أو الجلوس | أوردة متضررة مثل الدوالي لكنها أصغر | صمامات الوريد لا تعمل كما يجب، فيتجمع الدم ويتمدد الوريد |
| الأعراض | بلا أعراض في الغالب | مشكلة شكلية في الغالب، وقد يصحبها ألم أو حرقان | قد تكون بلا أعراض، وقد تسبب ألمًا وثقلًا وتورمًا وحكة وتغيرًا في الجلد |
| العلاج | لا يلزم دائمًا، وعند الحاجة: الحقن أو الليزر عبر الجلد | عند وجود أعراض: الحقن، والليزر عبر الجلد في حالات محددة | لا يلزم دائمًا، وعند الحاجة: جوارب ضاغطة، أو إغلاق الوريد بالحرارة أو برغوة الحقن، أو الجراحة |
هل الشعيرات بداية دوالي؟
ليس بالضرورة. الشعيرات قد تكون أحيانًا علامة مبكرة على مشكلة أكبر في جريان الدم في أوردة الساق، مثل القصور الوريدي المزمن.
انتبه للأعراض: ألم أو ثقل أو تورم أو تغير في لون الجلد. واقرأ علامات الدوالي المبكرة.
متى يحتاج كلٌّ منهما فحص سونار؟
الدوالي التي يُنظر في علاجها يُجرى لها غالبًا سونار دوبلكس قبل اختيار العلاج، أما الشعيرات والأوردة الشبكية فيتوقف الأمر فيها على الأعراض وخطة العلاج.
- الشعيرات والأوردة الشبكية: توصي الإرشادات الأمريكية لعام 2023 بألا يُجرى السونار روتينيًا إذا لم توجد أعراض. وقد يُجرى إذا صاحبها نزيف، أو ألم أو حرقان شديدان، للبحث عن ارتجاع الدم في أوردة الساق. وتذكر الإرشادات نفسها أن جهات أخرى توصي به قبل حقن الشعيرات التي تسبب أعراضًا.
- الدوالي: بحسب NHS يُجري المختص عادةً سونار دوبلكس لتأكيد التشخيص ووضع خطة العلاج. وهو فحص بالموجات فوق الصوتية يُظهر جريان الدم في أوردة الساق.
راجع الطبيب إذا كان لديك ألم أو حكة أو تورم في الساق، أو كانت الأوردة تزداد سوءًا، أو ظهرت قرحة في الساق لم تلتئم بعد أسبوعين بحسب NHS.
وراجعه دون تأخير إذا صار أحد الأوردة قاسيًا ومؤلمًا، فقد يكون ذلك جلطة في وريد سطحي.
توجّه إلى أقرب طوارئ في الحالات التالية:
- نزيف من وريد في الساق: ارفع الساق واضغط مباشرة على مكان النزيف أولًا.
- ألم نابض وتورم في ساق واحدة، وهما من علامات جلطة الأوردة العميقة بحسب NHS.
- ضيق في التنفس أو ألم في الصدر مع هذه العلامات.
وللتفصيل اقرأ متى تكون الدوالي خطيرة؟
كيف يُعالج كلٌّ منهما باختصار
تُعالج الشعيرات والأوردة الشبكية غالبًا بالحقن أو بالليزر عبر الجلد، وتُعالج الدوالي بإغلاق الوريد المصاب أو إزالته. وجواب سؤال العنوان: الذي يحتاج علاجًا هو ما يسبب أعراضًا أو مضاعفات، سواء كان شعيرات أم دوالي. أما ما لا يسبب أعراضًا فلا يلزم علاجه في العادة، وقد يُعالج لسبب شكلي.
الشعيرات والأوردة الشبكية
- الحقن (المعالجة بالتصليب): يُحقن محلول في الوعاء ليغلقه، وقد يبهت بعدها خلال أسابيع. توصي به الإرشادات الأمريكية لعام 2023 عند وجود أعراض.
- الليزر عبر الجلد: تقترحه الإرشادات نفسها في حالات مثل الحساسية من مادة الحقن أو الخوف من الإبر أو عدم الاستجابة للحقن.
- قد يحتاج العلاج أكثر من جلسة، وقد يترك الحقن ألمًا أو تغيرًا في لون الجلد أو شعيرات دقيقة جديدة حول مكانه.
الدوالي
- الصمغ الطبي: قسطرة رفيعة تُدخل في الوريد وتغلقه باستخدام صمغ طبي مخصص.
- الإغلاق الحراري: قسطرة رفيعة تُدخل في الوريد وتغلقه بحرارة الليزر أو التردد الراديوي.
- الحقن بالرغوة: رغوة تُحقن في الوريد بتوجيه السونار عندما لا يناسب الإغلاق الحراري.
- الجراحة: ربط الوريد وإزالته عندما لا تناسب الطرق الأبسط.
- الجوارب الضاغطة: تخفف الألم والتورم. تذكرها وزارة الصحة السعودية خطوة أولى، وتجعلها NHS لمن لا يناسبه الإجراء أو لا يحتاجه.
وتذكر وزارة الصحة السعودية أن الدوالي قد تصيب أوردة أخرى بعد العلاج.
للتقييم اطّلع على صفحة علاج الدوالي في الرياض وتعرّف على أطباء فين كير.
أسئلة قصيرة
هل تعود الشعيرات بعد علاجها؟
قد يحدث ذلك، فقد تظهر شعيرات جديدة مع الوقت. وقد تحتاج عندها إلى علاج آخر.
هل تكفي الجوارب الضاغطة والرياضة؟
قد تكفيان لتخفيف الأعراض، وإذا استمر الألم يُنظر في الإجراءات. والجوارب لا تناسب من لديه مشكلة في جريان الدم في شرايين الساق، فاستشر الطبيب قبل استعمالها.
هل تُعالج الدوالي أثناء الحمل؟
لا يُنصح عادةً بالإجراءات أو الجراحة أثناء الحمل، وقد تُستعمل الجوارب الضاغطة. وكثيرًا ما تتحسن الدوالي بعد الولادة، وتجدين التفصيل في مقال الدوالي عند النساء.